Gefangene von Schmerz

Letzter Monat verurteilte ein ägyptischer Gericht Laura Plummer, eine 33-jährige Vertriebsfrau aus England, zu drei Jahren Gefängnis für den Handel 320 Tramadoles im Land. Tramadoll ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das im Vereinigten Königreich zur Schmerzlinderung erhältlich ist. Dieses Medikament ist in Ägypten verboten, weil es in diesem Land massiv missbraucht wird. Plummer sagte, sie schickte Medizin an ihren ägyptischen Freund, der unter chronischen Schmerzen leidet und dass sie nicht wusste, dass sie das Gesetz Ägyptens bricht.

Medien im Vereinigten Königreich waren sehr attraktiv in der Meldung von Plummers Leiden, trotz der Tatsache, dass sie zu einer höheren Rate gefangen wurde, als ein Arzt in Großbritannien verschreiben könnte.

Aber egal, wie rechts oder falsch Plummers Satz ist, wirft der Fall auf eine Angelegenheit mit weit breiteren Folgen.

Im vergangenen Oktober veröffentlichte die Kommission für Pauls Pflege und Linderung von Lancets Schmerzen einen eindrucksvollen 64-Seiten-Bericht, der argumentierte, dass die Linderung von schweren Schmerzen eine “Die Kommission ist nicht der erste, der solche Ansprüche ausgibt, sondern der Bericht bringt viele Beweise zusammen, die die Schwere des Problems demonstrieren. Jedes Jahr sterben 25,5 Millionen Menschen in Agny wegen eines Mangels an Morphin oder Drogen, um schwere Schmerzen zu lindern. Nur 14 Prozent der 40 Millionen Menschen, die körperliche Betreuung benötigen, erhalten diese Medizin.

Der Bericht beginnt mit einem Arzt wegen eines Menschen, der schrecklichen Lungenkrebs leidet. Als der Arzt ihm Morphin gegeben hatte, wurde er von dem Unterschied überrascht; aber als der Patient einen Monat später zurückkehrte, war der Pflegedienst nicht in einem Zustand der Morphin. Der Mann sagte, er würde eine Woche später mit einem Seil zurückkehren; wenn er die Pillen nicht nehmen konnte, würde er sich in einem Baum vor dem Krankenhaus hängen. Der Arzt kommentiert: “Ich glaube, er war ernst. ”

Bürger von reichen Ländern kennen die Nachrichten, dass Opioide zu leicht zu finden sind. In der Tat ist der Zugriff auf diese Medikamente nach Angaben des Internationalen Ausschusses für Narcotics Control und der Weltgesundheitsorganisation extrem ungleich.

In den Vereinigten Staaten ist daher die Anzahl der verfügbaren Opioide mit Wirkungen ähnlich der Morphin auf Schmerzen dreimal höher als die Bedürfnisse von Patienten in der Arbeitspflege. In Indien, wo der Vorfall mit dem Patienten, der sich selbst hängen droht, nur vier Prozent der benötigten Menge beträgt; in Nigeria nur 0,2 Prozent. Menschen in den USA leiden unter übermäßiger Gabe von verschreibungspflichtigen Opioiden, während Menschen in Entwicklungsländern genau das Gegenteil leiden.

Obwohl es in der Regel die Armen, die keinen Zugang zu Opioiden haben, ist das Hauptproblem nicht, zumindest in diesem Fall, die Kosten: Einmalige Morphindosen kosten nur ein paar Cent des Dollar. Lancets Kommission argumentiert, dass “Das essentielle” Arzneimittelpaket nur 0,078 Dollar pro Kopf jährlich kosten kann. Die Gesamtkosten für das Schließen von “Hendek von Schmerz” und die Bereitstellung aller notwendigen Anzahl von Opioiden können nur $140 Millionen pro Jahr betragen, wenn wir sie zu den niedrigsten Verkaufspreisen zählen (in unlauterer Weise sind Opiums in armen Ländern oft teurer als in reichen Ländern). Im Rahmen der globalen Gesundheitsausgaben ist dies ein Tropfen Wasser im Meer.

Menschen leiden, weil Schmerzlinderung keine Priorität in der öffentlichen Politik ist. Dafür gibt es drei grundlegende Erklärungen. Für Anfänger ist die Medizin stärker darauf ausgerichtet, Menschen lebendig zu halten als ihre Lebensqualität zu erhalten. Und Patienten, die ein paar Monate agony am Ende ihres Lebens leiden, sind nicht gut aufgestellt, um eine bessere Behandlung zu suchen. Das dritte und vielleicht wichtigste ist Opium. Die irrtümliche Angst, dass die Verwendung von Opioiden in Krankenhäusern Abhängigkeit und Kriminalität in der Gemeinschaft zu füttern hat zu schweren Einschränkungen ihrer Verwendung geführt und Gesundheitsarbeiter werden nicht geschult, sie zu verwenden, wenn nötig.

Obwohl Opioide schädlich und süchtig sein können, wie die aktuelle Krise in Amerika zeigt, ist die Tatsache, dass etwas gefährlich sein kann, nicht genug Grund, extreme Einschränkungen für den klinischen Gebrauch zu setzen. Risiken sind gerechtfertigt, wenn die erwarteten Vorteile offensichtlich den erwarteten Schaden überwinden. Die politischen Entscheidungsträger in den Entwicklungsländern machen eine Wahl, um zu verhängen, was die WHO fordert <x0 micro-restrictive Störung” auf Morphin und andere wichtige Medikamente für die Arbeitspflege. Niedriger oder Nullzugang ist aus medizinischer oder moralischer Sicht nicht gerechtfertigt.

Das Design eines Systems, das einen angemessenen Zugang zu Morphin bietet, ohne verschreibungspflichtige Übersumption oder Drogenlecks auf dem schwarzen Markt zu fördern, ist eine schwierige Aufgabe, aber nicht unmöglich. Die Lancet-Kommission lenkt die Aufmerksamkeit auf den indischen Bundesstaat Kerala, wo geschulte Freiwillige im Zentrum der Rehabilitation der Gemeinschaft stehen, die durch die internationale Zusammenarbeit mit der WHO, Universitätsforschern und Nichtregierungsorganisationen unterstützt wird. Es gibt kein Interesse an Überindulgence von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln, noch gibt es Hinweise auf die Abweichung von Opioiden auf dem Schwarzmarkt.

Ein weiteres Studienmodell, sagt die Kommission, ist Uganda, wo ein ABl.F-geführtes Zentrum das nationale öffentliche System mit oralem Morphin versorgt.

Drogenhandel von Laura Plummer war offensichtlich verrückt; ihre Erfahrung in einem ägyptischen Gefängnis wäre eine persönliche Tragödie. Aber wenn ihre Geschichte wahr ist, ist sie auch Opfer übermäßiger Einschränkungen bei der Verwendung von Opioiden, die ihr Freund daran hindern, das Tramadeol legal zu erhalten.

Plummers Fall als Ergebnis weist auf eine größere Katastrophe hin: Was so viele Bürger in Entwicklungsländern effektiv Schmerzlinderung durch die von opium besetzten Regierungen verweigert werden. Dies ist nicht nur verrückt; in den Worten der Lancet-Kommission ist dies auch eine “medizinische Bestrafung, öffentliche Gesundheit und ein moralisches Versagen sowie ein Mangel an Gerechtigkeit.” /Project Syndicate/reporter.al/