Comment pouvez-vous arrêter la propagation du virus ?

Depuis l'apparition des premiers rapports du nouveau coronaire, la liste des symptômes connus a changé, tout comme notre compréhension de ce que le virus fait à notre corps. Les conseils en matière de santé, tant pour les gouvernements que pour les particuliers, ont également évolué. Et bien que certains pays prétendent avoir éliminé le virus, d'autres ne voient qu'une augmentation dans les cas, tandis que d'autres voient une seconde “ <x1e vague d'infections ressemble. Que pouvons - nous apprendre des endroits qui ont fait la bonne chose et les mauvais?

Mouvement rapide

Une grosse gaspille faite au début de la pandémie était la fausse hypothèse que le virus est le même que la grippe. De nombreux pays avaient déjà un plan pour faire face à une pandémie de grippe. Cela a endommagé leur capacité à réfléchir à la façon de réagir à un autre virus, dit Jennifer Nozzo à l'Université Johns Hopkins au Maryland.

Selon Michael Baker à l'Université d'Ottag à Wellington, qui a conseillé le gouvernement néo-zélandais de répondre au diviseur des 19 ans, Coronavius a appelé à une réponse différente. La grippe a généralement une période d'incubation entre le moment où quelqu'un est infecté et le moment où il présente des symptômes d'un à deux jours. Il est donc extrêmement difficile de retrouver le contact d'une personne infectée avant de tomber malade.

Le coronavirus, en revanche, semble avoir une période d'incubation d'environ cinq à six jours, mais potentiellement des semaines. “signifie que c'est une vague plus lente et il y a plus de chances d'utiliser le suivi des contacts, l'isolement et la quarantaine,” dit Baker.

De plus, alors que la grippe “peut s'étendre à une population entière dans les semaines”, il dit que le coronaire peut rester dans les environs beaucoup plus longtemps et peut avoir des effets sur la santé plus longs pour les survivants de l'utilisateur-19. C'est une des raisons pour lesquelles l'idée d'attendre l'immunité du troupeau, au lieu de la société d'action pour limiter l'influence du virus, une stratégie envisagée à l'origine par les gouvernements de Grande-Bretagne et de Suède, a été largement rejetée par la communauté scientifique.

Aujourd'hui, le Royaume-Uni compte le plus grand nombre de cas de chorégraphie enregistrés en Europe occidentale, peut-être en partie à cause de la réponse tardive du gouvernement britannique à l'explosion. Un facteur qui unit les États qui ont fait un meilleur travail pour limiter le nombre de cas est une réaction initiale rapide. “Dans des pays comme la Chine, la Corée du Sud, le Japon, la réaction initiale a été assez rapide, de sorte que la phase de freinage a vraiment bien fonctionné pour eux, ” dit Rajiv Chouer à l'Université de Cambridge. En identifiant rapidement leurs nouveaux cas et leurs nouveaux antécédents, ces pays avaient de meilleures chances de rompre la transmission continue du virus, dit-il.

Isolations dans le temps

Une autre stratégie qui semble avoir été couronnée de succès a été l'application de l'isolement : l'établissement de restrictions pour freiner la propagation de la maladie. L'absence de telles restrictions en Suède est largement imputée au nombre de cas, qui dépasse de loin celui des pays voisins.

Quand on laisse les choses arriver et qu'on n'applique aucune mesure de contrôle... Je pense que nous avons vu que les résultats peuvent être dévastateurs, déclare Susy Hota au Réseau universitaire de la santé au Canada.

Les règles d'isolement ont beaucoup changé dans le monde, mais l'application des restrictions a bien fonctionné pour de nombreux pays, y compris la Chine et la Nouvelle-Zélande.

L'isolement de la Nouvelle-Zélande est particulièrement strict : les écoles, les universités et presque toutes les entreprises sont fermées et les gens ne peuvent quitter leur foyer que pour des raisons fondamentales. Ces mesures ont permis de réduire le nombre moyen de personnes qui infecteraient une personne atteinte d'un virus d'environ 2 à environ 0,5 en cinq semaines, explique M. Baker.

Des modèles construits ont laissé entendre que la mise en œuvre de l'isolement une semaine plus tôt au Royaume-Uni aurait pu éviter 20 000 décès. Mais les impasses ne fonctionnent pas nécessairement de la même manière que dans les pays à faible et moyen revenu, où il peut être beaucoup plus difficile pour les personnes vivant dans des logements de faible qualité, dans des zones densément peuplées, de rester à la maison et de perdre leurs revenus, dit Chobeki. Étant donné que ces États ne peuvent maintenir qu'un isolement à court terme, le moment de l'application de ces restrictions est essentiel, dit-il.

Chowegiy souligne que de nombreux pays d'Asie du Sud et d'Amérique centrale et du Sud ont établi des confitures semblables à celles d'Europe. À ce stade, les cas étaient en hausse en Europe, alors qu'il y avait très peu de cas dans de nombreux pays à faible revenu. En théorie, il est logique d'établir l'isolement, alors que les cas sont encore bas, dit Cho humburdie. Mais en raison des difficultés d'application des restrictions, le nombre de cas a continué d'augmenter.

Les cas se multiplient maintenant dans de nombreux pays où les gouvernements ont assoupli les restrictions qui sont devenues économiquement inabordables. C'est une tendance que je vois dans de nombreux pays d'Amérique latine, d'Asie du Sud-Est et d'Afrique, dit Chodirecty.

Ces régions et d'autres deviennent rapidement les points chauds du coronaire. Par exemple, de nombreuses personnes au Bangladesh ont eu du mal à imposer des restrictions, près des trois quarts des habitants des zones urbaines ayant perdu leur principale source de revenus. Au Brésil, les messages mitigés du gouvernement affaiblissaient l'impact de l'isolement. Le virus se propage actuellement de façon significative dans les deux pays.

Les pilules alternatives peuvent fonctionner mieux dans certains pays, dit Chodirectey. L'Organisation mondiale de la santé (OBSH) a recommandé que le Pakistan, qui a également connu une augmentation des cas, mette un blocage deux semaines oui, deux semaines non. Un isolement plus localisé peut également être efficace. Cette approche a déjà été adoptée dans plusieurs autres pays, y compris dans la ville de Leicester de Grande-Bretagne.

Limitations des voyages

L'isolement seul ne suffit pas. Depuis le début de l'explosion, la valeur de tester les personnes, de suivre leurs contacts et de les encourager à s'isoler est devenue évidente.

“s'est avéré important, non seulement pour aider à couper la transmission... mais aussi pour nous pour mieux comprendre où va la transmission. Nous devrions avoir des efforts amusants pour protéger les gens dans ces environnements, dit Nozzo.

Une partie du succès de la Nouvelle-Zélande est due, par exemple, au renforcement des compétences en matière de tests et de suivi. Le nouveau “Zeland n'était pas le leader mondial dans cette chose, dit Baker. Nous avons appris de l'expérience asiatique”. En particulier, Baker et ses collègues ont suivi ce qui avait fonctionné dans des pays comme Taiwan, qui ont signalé moins de 10 décès jusqu'à présent.

La Nouvelle-Zélande et Taïwan ont mis en place des contrôles aux frontières au début de l'explosion, limitant ainsi l'arrivée de voyageurs susceptibles d'apporter le virus. Les restrictions de voyage ont également bien fonctionné pour le Népal et le Sri Lanka, dit Chobeki.

Certains pays qui n'imposent pas de telles restrictions semblent avoir souffert. Cela a été un facteur important, dans la vitesse avec laquelle l'épidémie locale a été convertie en pandémie au Bangladesh, ” dit Chooser. Alors que les explosions ont frappé l'Europe et le Moyen-Orient, des sujets bangladais se sont rendus dans leur patrie. Les “Les gens avaient peur et voulaient aller dans leur pays, et ils en apportaient une grande partie”, dit Chooser.

Il était impossible pour le gouvernement local de contrôler tant de gens, si soudainement et, par conséquent, ils ont perdu le contrôle de”.

Les premiers bombardements au Royaume-Uni auraient été causés par ceux qui revenaient de vacances de ski en Italie et en Autriche, et les cas provenaient également de Chine, dit Patricia Schlagenhauf à l'Université de Zurich en Suisse. Il est clair que les voyages contribuent grandement à la propagation du virus, ”, dit-il.

Quoi qu'il en soit, au début de la pandémie, O BSH n'a pas recommandé que les voyageurs internationaux soient contrôlés pour les infections ou que les voyages soient limités de quelque façon que ce soit. “plus tard, ils ont mis en garde contre les voyages inutiles”, dit Schlagenhauf.

Mais les restrictions et les interdictions de voyager sont difficiles à appliquer et les gens peuvent toujours trouver des moyens de contourner, dit Hota. Ces restrictions ne sont pas toujours la meilleure utilisation possible des ressources, en particulier pour les grands États et pour ceux qui ne sont pas des îles, où le défi est beaucoup plus grand, dit Nuzzo. Il souligne les expériences américaines qui ont empêché la plupart des non-résidents d'arriver de Chine en février. Mais il y a beaucoup de gens qui voyagent de la Chine aux États-Unis parce qu'ils sont citoyens des États-Unis”, dit Nuzzo.

Selon Nuzzo, les sources de santé publique dédiées à la gestion de ce petit groupe auraient pu être mieux mises en œuvre ailleurs. J'avais un collègue dans un grand département de santé de la ville qui a dit qu'il y avait deux passagers revenant de Chine qui devaient être mis en quarantaine, ” rappels. “Ils avaient 33 employés voués à trouver un hôtel pour eux, à les surveiller, à assurer la sécurité et à s'assurer qu'ils ne partiraient pas, dit-il.

Cela a épuisé toutes les ressources pour faire des choses telles que l'expansion des capacités hospitalières et la protection des maisons de soins infirmiers seniors, ou l'expansion des tests de laboratoire, ” dit Nuzzo. Il y avait beaucoup de choses que les États-Unis étaient censés faire en janvier, février et début Mars, ce qu'il n'a tout simplement pas fait”.

Bloquer des voyages en provenance de Chine n'a pas aidé des endroits comme New York. La grande propagation dans la ville est supposée avoir été causée par des voyageurs apportant le virus d'Europe, dit Nuzzo.

Masques

Une meilleure compréhension de la façon dont le virus se propage change la façon dont nous essayons de gérer sa propagation. Nous avons appris, par exemple, que les personnes sans symptômes peuvent propager le virus. Cela semble vrai, à la fois pour ceux qui plus tard continuent et se sentent mal, ainsi que ceux qui ne présentent aucun symptôme.

Et bien que nous ne sachions toujours pas exactement combien cette façon de diffuser pour la diffusion globale de la chorégraphie, la découverte a aidé à changer les conseils sur le port de masques pour le public. En avril, l'OMS a averti que les personnes présentant des symptômes devaient porter une couverture faciale, mais qu'il n'y avait aucune preuve à l'appui du déploiement massif du masque dans l'ensemble de la communauté.

L'organisation a changé de position en juin et recommande actuellement aux personnes de plus de 60 ans et aux personnes atteintes d'autres maladies de porter un masque médical dans des environnements où elles ne peuvent se tenir à distance des autres. Des masques non médicaux sont également recommandés pour toute personne qui visite des installations publiques fermées, comme les magasins, les écoles et les transports publics, ainsi que pour ceux qui vivent dans des conditions de surpeuplement, ou qui passe du temps dans des zones où la transmission est généralisée ou où la distance physique est impossible.

Même aujourd'hui, il n'existe aucune preuve solide et contrôlée que le port d'un masque dans la communauté ralentisse la transmission du virus. Les sceptiques disent que les masques de chiffon varient dans leur capacité à limiter la propagation des particules infectieuses, et aucun masque n'empêche complètement la transmission. On craint également que, à l'extérieur des installations cliniques, les masques ne soient souvent utilisés de façon inappropriée. De nombreux utilisateurs continuent de toucher leur visage en utilisant des masques, de les garder sous leur nez ou de ne pas les laver d'une utilisation à l'autre, les rendant beaucoup moins efficaces.

Cependant, le consensus scientifique a changé ces derniers mois. Les scientifiques soutiennent maintenant que si l'utilisation de masques est soutenue par peu d'études médiocres et qu'il n'y a aucun mal, il vaut la peine d'utiliser, du moins dans les endroits où il est difficile de rester loin des autres. Il n'y a aucune raison de ne pas utiliser”, dit Nuzzo.

Malgré les enseignements tirés, de nombreux pays sont encore loin d'éliminer le virus et il faudra un mélange de stratégies. Je pense que l'objectif est de maintenir le nombre de cas aussi bas que possible, jusqu'à ce que nous ayons un vaccin”, dit Nuzzo. / Le monde.al