Placera Accretta: מה זה ולמה זה גורם לדימום מסוכן וללידה מוקדמת

Accretta היא מצב רציני של הריון המתרחש כאשר השליה מטפס עמוק מאוד לתוך הקיר הרחם. בדרך כלל, השליה מופרדת מן הקיר של הרחם לאחר הלידה. ב- Placenta accreta, חלק מכל המבצר נשאר מחובר היטב. זה יכול לגרום לאובדן דם רציני לאחר הלידה.

במקרים מסוימים, השליה יכולה לחדור לשכבת השריר של הרחם או להניח את כל הקיר של הרחם ולהתפשט לתוך האיברים הסובבים (placenta percreta). אלה הם הצורות החמורות והמסוכנות ביותר של סיבוכים אלה.

על פי ACOG, המקרים העקרבים עלו פי 7 ב-30 השנים האחרונות בשל תוספת של חתכים קיסריים.

הגדרת Accretta נחשבת למורכבות של הריון בסיכון גבוה. אם המצב מאובחנים במהלך ההריון, הלידה מבוצעת בדרך כלל על ידי חתכים קיסריים, לעתים קרובות בעקבות הסרת צוואר הרחם של הרחם (hysterectomia), כדי למנוע שפיכות דם מסוכנות, היא משדרת טלגרפי. סימפטומים
Accretreta בדרך כלל לא גורם סימנים או סימפטומים במהלך ההריון, למרות דימום בנרתיק עשוי להופיע במהלך הרבעון השלישי. במקרים מסוימים, ה- Scorpion Placenta מתגלה במקרה במהלך אולטרסאונד שגרתי, ולעיתים קרובות הוא מאושר דרך ה-MRI, במיוחד אם ה- Placenta הוא קרוב מאוד לאזור של מגפת קיסרית לשעבר.

גורם

זה נחשב כי accreta השליה קשורה לא נורמליות של השכבה הפנימית של הרחם (endometrium), בדרך כלל בגלל הרושם של חיתוך קיסרי או פעולות רחם אחרות. עם זאת, היא מופיעה גם אצל נשים ללא היסטוריה של ניתוח הרחם.

מקורות כמו מאיו קלינטון מדגישים כי כל נזק קודם ל אנדומטריום מגביר את הסיכון של טיפוס חריג במקום.

גורמי סיכון

גורמים רבים יכולים להגדיל את הסיכון של מקום העקרב, כולל:

• פעולות צוואר הרחם הקודמות הסכנה עולה עם מספר החתכים קיסריים או התערבויות כירורגיות אחרות. לאחר 3-4 חתכים, הסיכון עולה באופן משמעותי.
• המיקום של המקום. אם השליה מכסה את צווארו של צוואר הרחם (מיקום טרביה) או שקרים בחלק התחתון של הרחם, הסיכון של טיפוס עמוק עולה יותר מ 10fold, על פי ACOG.
גיל האם מקום העקרב הוא הנפוץ ביותר בקרב נשים מעל 35.
הריון קודם הסכנה עולה במקביל למספר הריונות.

פיצויים

מקום מרכזי יכול לגרום:

• דימום בנרתיק. הנוף העמוק - המונע מהווה סיכון חמור לדימום לאחר הלידה. דימום גדול יכול להוביל לחיים - איום מאיים על סכנה, כגון coagulating intravascular (DIC), כשל נשימתי (ARDS) וכישלון כליות. לעתים קרובות נדרשת קידוד דם.
לידה מוקדמת דירת עכוטה מגבירה את הסיכון לעזיבת לידה מוקדמת. אם שפיכות דמים מתרחשת במהלך ההריון בגלל הטיפוס החריג של השליה, ייתכן שיהיה צורך בלידה להתבצע מוקדם יותר מאשר לחזות, בדרך כלל בין 345036 שבועות. / Periscopi