Les chirurgiens effectuent la première greffe combinée de la pompe cardiaque et du rein de porc

Lisa Pisano, 54 ans, du New Jersey, a eu une insuffisance cardiaque et une maladie rénale dans la phase finale nécessitant la composition de routine, NYU Langone a déclaré dans un communiqué de presse.

Mais il ne pouvait pas faire une greffe de coeur ou de rein standard en raison d'autres maladies chroniques qui “ula significativement la probabilité d'un bon résultat de” et en raison du manque général d'organes de donneurs aux États-Unis, écrit CNN, la transplantation Schneta Journal.

Quand cette opportunité m'est venue pour la première fois, j'ai dit, je devrais essayer”, Pisano a dit lors d'une conférence de presse mercredi de son lit dans l'unité de soins intensifs.

J'ai tout essayé et j'ai inventé toutes les autres sources. Alors quand cette opportunité est venue, j'ai dit, "Je vais profiter d'elle,"elle a dit, espérant passer du temps avec mes petits-enfants et jouer avec eux.

Le besoin d'organes est beaucoup plus grand que le nombre disponible. Chaque jour, 17 personnes meurent aux États-Unis dans l'attente d'un organe et les reins sont dans l'approvisionnement le plus court. Selon le Réseau d'approvisionnement et de transplantation des organes, environ 27 000 reins ont été transplantés en 2023, mais près de 89 000 personnes étaient sur la liste d'attente pour ces organes.

Les experts disent que les transplantations de xénotransplants d'organes humains sont cruciales pour résoudre les pénuries d'organes. L'édition des gènes apporte des modifications précises à l'ADN d'un porc pour aider le corps humain à ne pas reconnaître les organes de l'animal comme étrangers et à les refuser.

Pisano a pris la pompe cardiaque le 4 avril et puis, le 12 avril, a reçu un rein de porc génétiquement modifié avec la glande de rat du cochon. Son cas est la première transplantation d'organes rapportée à une personne avec une pompe cardiaque mécanique, dit NYU Langone, et est la deuxième transplantation connue d'un rein de porc transformé en gène à un récepteur vivant et la première transplantée avec l'imus.

Le premier receveur vivant d'un rein de porc modifié par un gène, Rick Slayman, 62 ans, a emmené l'organe à l'hôpital général du Massachusetts en mars et a pu rentrer chez lui ce mois-ci. Les coeurs de porc ont également été transplantés en deux personnes vivantes qui sont mortes dans les semaines qui ont suivi des crises d'organes.

Outre la maladie rénale, Pisano a une insuffisance cardiaque et a été placé sur son manteau cardiaque ainsi que plusieurs cathéters, dit-elle dans une vidéo fournie par NYU Langone. En 2020, elle a appris qu'elle avait un cancer du côlon et avait enlevé une grande partie de son côlon, a déclaré son mari, Todd, dans une vidéo de NYU Langone.

“Pisano était de plus en plus malade, et en effet, son espérance de vie pouvait être mesurée par des jours ou des semaines”, le Dr Robert Montgomery, directeur du Langone NYU Transplant Institute qui a dirigé l'opération, dans une vidéo de NYU Langone.

Il avait échoué à l'insuffisance cardiaque et rénale, mais n'était pas candidat à une greffe combinée du coeur et des reins en raison d'autres problèmes de santé”, a déclaré Montgomery.

Ses médecins ont obtenu de l'administration américaine Food and Bars la permission de faire de nouvelles procédures conformément à ses politiques d'accès étendu ou d'utilisation compassionate “, ce qui donne aux patients des maladies terminales sans autre option d'accès à des produits médicaux de recherche en dehors des essais cliniques.

Le rein provient d'un porc génétiquement créé pour briser un gène responsable de la production d'un sucre à la surface de cellules animales appelées alpha-gal, qui peut être reconnu par les anticorps humains et attaqué. La glande porcine, qui joue un rôle dans l'immunité, a été placée sous couverture rénale dans un effort pour aider le système immunitaire de Pisano à reconnaître l'organe.

Montgomery a noté que les modifications des gènes utilisés chez le porc dans ce cas sont beaucoup plus simples que celles utilisées chez d'autres xénotransplants chez les personnes vivantes.

“Nous aurons l'occasion de vraiment résoudre le problème que nous essayons de résoudre, qui est le manque d'organes et plus les modifications de génération sont complexes, moins vous êtes susceptible de reproduire. Ces montages dans un troupeau. Tu devras cloner chaque porc pour chaque organe. Ce n'est pas quelque chose qui peut facilement s'étendre. ... donc nous nous sentons comme si moins est dans ce cas”, Montgomery dit.

Pisano a <x0... un long chemin à faire”, dit-il, mais son “fonctionne magnifiquement. ... son cœur est en bien meilleure forme.” Maintenant, les médecins surveillent des questions comme le rejet et l'infection. Ils prévoient au moins un mois de rééducation avant qu'il ne soit viré.

Avant les procédures, Pisano a dit, elle avait des problèmes importants seulement en marchant. Je ne pouvais pas me lever et respirer. Je ne pouvais rien faire, dit-elle.

Maintenant, elle dit, “Je me sens mieux que je me sens depuis longtemps”, et elle est optimiste sur le résultat.

“Le pire scénario, s'il ne fonctionne pas, peut fonctionner pour l'autre personne. “Au moins quelqu'un en bénéficiera”, a-t-elle dit.