Македонцы в Косово и Сербии за дешевые лекарства

“Всю дорогу до Хана Элеза за лекарствами.Это приговор, который пограничники слышат в пограничном пункте Блейс между Северной Македонией и Косово, особенно по выходным, когда македонские граждане спрашивают, куда они едут в соседнее государство.

Элез Хани - первый город на стороне Косово, всего в пяти или шести милях от македонской границы, и является частым местом для македонских граждан за более дешевыми лекарствами, согласно доказательствам, которые некоторые граждане поделились с Радио Свободная Европа.

Другие путешествуют на 35-40 км в Феризу, одновременно совершая покупки и покупая наркотики.

С другой стороны, через пограничный пункт Табанок на границе с Сербией местом назначения наркотиков является город Вранье.

У государства нет официальных данных о том, сколько македонцев покупают лекарства в других государствах, какова их ежемесячная терапия и сколько до этого они получают от государства на этой основе.

Но граждане свидетельствуют о том, что такая практика встречается часто и что основными направлениями являются Косово и Сербия.

Это сердечная медицина, труба, астма, например, в Северной Македонии или нет в положительном списке, а Фонд медицинского страхования (FSSH) не субсидирует, либо дорого стоит, либо просто не встречается в аптеке. Поэтому, даже если врач описывает траву, пациент должен купить ее в частном порядке.

“Я употребляю наркотики чаще, чем мне хочется. И когда мне говорят, сколько это стоит в месяц, мне хочется плакать. В Сербии больше свободыDe”, говорит Милан С., 48 лет от Скопье, который находится в терапии из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациенты, фармацевты македонских аптек и врачи подтверждают, что субх0 фармацевтический туризм становится обновлением для многих македонских граждан.

Тот же бар

“Ksarelto” из 15 миллиграммов – это препарат, который 60-летний Драган М. должен пить каждый день после операции пешком из-за веноза. Он используется для лечения и профилактики свертывания крови.

Но, говорит Драган, хотя планка была описана врачом, ее можно приобрести только в частном порядке, поскольку она не входит в положительный список препаратов. Цена в аптеке составляет 2 907 динаров за коробку (около 47 евро).

На те же деньги в Косово было бы закуплено 2,5 коробки того же лекарства. Там он купил их за 20 евро, по 1200 динаров каждый соответственно.

Цена “Xarreto” в Косово (слева) и Северной Македонии (справа)

Но расследование РЭЛ в аптеке в Косово показало, что такой же препарат можно было найти за 13,58 евро за коробку.

Последний “Я взял четыре коробки, получил от Приштины и стоил мне около 5000 динаров [около 81 евро]. В наших аптеках за те же деньги я мог получить только два ящика”, - рассказывает Драган РЭЛ.

В Сербии “xalto” 15 мг стоит от 2227 до 2382 динаров, в зависимости от аптеки. Так что даже в обоих соседних государствах это дешевле, чем в Северной Македонии.

Марин В. Из Скопье, между тем, врач описал “salofalk 500<18x1>, лекарства от кишечной палочки, воспалительные заболевания кишечника. Он должен пить всю свою жизнь, потому что терапия контролирует воспаление. Лекарство покрывается ФСШ, но в последние три года поставки являются регулярной проблемой.

Часто бывает нехватка, и я регулярно прошу кого-нибудь из Сербии принести мне количества. Принимаю без рецепта. Удивительно, но у нас дешевле, чем в Сербии, но есть дефицит. Кот находится в положительном списке, когда он не найден”, - говорит Марина.

В сербской аптеке “salofak 500” стоит от 1,080 до около 1340 динаров.

Пенсионер Dragica B. Используйте спрей для ингаляции “spirespima” поддерживающей терапии для пациентов с ХОБЛ. Он покупает его в частном порядке в аптеке Феризая примерно за 1500 денариев. В Северной Македонии насчитывается около 2600 динаров.

Статистический отчет, подготовленный для Радио Свободная Европа, показывает, что участие расходов на лекарства в общих ежегодных расходах на проживание за последние четыре года несколько зависело.

Таким образом, стоимость медицины для семьи в 2025 году выросла на 2,65 процента по сравнению с 2024 годом, что меньше по сравнению с ростом первых трех лет.

Малый рынок, импортные расходы, различные налоговые ставки

Но то, что цифры не показывают, засвидетельствовано врачами и сотрудниками аптеки, которые первыми контактируют с пациентами, покупающими лекарства.

Врач из интернистской администрации в Тетово рассказал нам, что даже его пациенты часто слышат, что описываемое ими лекарство закупается в Косово.

Мы знаем, что лекарства, которые мы даем, дорогие, такие как CHAxalreto. Другие не всегда встречаются, но мы описываем их, например, при сердечной недостаточности. Мы даем пациенту то, что лучше для него, и где он найдет это его решение. Но да, мы слышим от пациентов, что если бар здесь стоит 50 евро, то в Косово он может стоить 20 евро”, - сказал врач, попросивший остаться анонимным.

Весна Ставрова, председатель Фармацевтической Оды Македонии, говорит, что проблема с высокими ценами является серьезным бременем для граждан, которые каждый день приходят в аптеку и реагируют на более высокие цены на конкретные препараты.

“Когда лекарства нет в положительном списке, граждане платят по цене рынка, которая зачастую выше, чем в соседних странах. Причина в том, что мы являемся небольшим рынком, который снижает переговорную мощь государства с крупными фармацевтическими гигантами и для всех импортируемых лекарств импортные расходы, такие как транспорт, таможня и маржа, увеличивают цену.Он говорит Ставровой в РЭЛ.

Она говорит, что часто одна и та же трава дешевле в соседних странах даже из-за разных налоговых ставок.

По словам Ставровой, нехватка некоторых лекарств на фармацевтическом рынке, вероятно, связана с отсутствием действующего вещества продукта — от увеличения таможенных расходов на импортные лекарства или от административных и тендерных барьеров.

Иногда производитель не заинтересован в регистрации конкретных лекарств в Северной Македонии или постоянном хранении их в продаже.

Как определяются цены на наркотики?

Министерство здравоохранения определяет ценовую политику на лекарства на основе методологии формирования цен на лекарства. Агентство по Барне и медицинскому оборудованию (MALMED) обладает компетенцией по доступности лекарственных средств.

Министерство определяет максимальную цену любого лекарства в большинстве торговых операций путем сравнительного анализа цен на лекарства в пяти странах региона, Словении, Хорватии, Сербии, Болгарии и Греции.

Средний показатель по двум странам, который в анализе показывает, что у них самая низкая средняя цена за бар из всех производителей, присутствующих на рынке этой страны, определяется как максимальная цена в Северной Македонии.

Между тем для аптеки назначается фиксированная маржа. Это 20, 25 или 28 процентов, максимум 1200 динаров, в зависимости от высокой цены каждого замка.

Фармацевты не определяют лекарства.

Бары, покрываемые государством, имеют одинаковые цены во всех аптеках.

Из министерства говорят, что цены не были повышены, не на лекарства, покрываемые ФСШ, не на то, что граждане покупают в частном порядке.

Добавим, что “Македония — небольшая рыночная страна, и бывает, что компании поставляют одну и ту же планку по разным ценам в разных странах, в зависимости от необходимых годовых сумм, количества пациентов, условий, которые диктуют рынок, а также способа их оплаты”.

Фармацевты в Белграде, с которыми он общался, официально не хотят говорить о практике македонцев, покупающих лекарства в Сербии. Но уже есть журналистские тексты, по которым по той же причине в Сербию приезжают граждане Боснии и Герцеговины.

Основной причиной может быть то, что в Сербии более крупные рынки, маржа и налоги на добавленную стоимость ниже, из-за чего лекарства часто на 30-50% дешевле, чем в соседних странах.

Как более крупный рынок, Сербия также имеет крупных дистрибьюторов, которые могут позволить себе более низкие цены, в то время как государство в некоторых случаях субсидирует цены на несколько основных лекарств.

Ожидаемое расширение положительного списка

Положительный список препаратов в последний раз расширился в сентябре 2024 года, а после десяти лет последнего обновления в списке в 2014 году, когда его обогатила только новая планка.

Саско Клековски, директор ФСШ, предупредил, что в 2026 году в три раза положителен список препаратов с акцентом на препараты от сердечно-сосудистых заболеваний, которые вызывают около 60 процентов смертей в стране.

Один из них - точно “ksalto”, который македонцы покупают в Косово вдвое дешевле, чем мы. От Минздрава говорят, что эта планка является одним из приоритетов, которые будут внесены в позитивный список препаратов в 2026 году. Но окончательное решение должно быть принято Руководящим советом ФСФ.

Решение, однако, зависит от имеющихся инструментов для новых лекарств в положительном фармацевтическом списке, чтобы те, кто следит за тем, чтобы трава была доступна с компенсацией, установленной государством, в то время как пациент имеет право выбрать планку”.

Даже из FSSH говорят, что эта планка подлежит процедуре в соответствии с предполагаемыми правилами и, как ожидается, будет рассмотрена для включения, если будут выполнены условия и процедуры.

“Фонды, финансирующие медицинские услуги, решительно поддерживают меры и реформы для повышения доступности прямых цен и снижения затрат для пациентов.”, как сообщается, в ответ на запрос Фонда РЭЛ.

Большое бремя для семьи

Всемирная организация здравоохранения (OBSH) в докладе, опубликованном в 2022 году под названием “Системы здравоохранения в действии: Северная Македония” подчеркнула, что высокие расходы на здравоохранение продолжаются в Северной Македонии, в основном из-за частной оплаты лекарств.

“Существует огромная зависимость от карманных платежей, которые составили 40,4% от общих расходов на здравоохранение в 2019 году. В результате катастрофические расходы на здравоохранение остаются проблемой, особенно для бедных семей, и это в значительной степени обусловлено карманными платежами за лекарства скорой помощи.”, говорится в сообщении.

В последнем докладе Еврокомиссии о прогрессе Северной Македонии говорится, что 41,7 процента от общего объема расходов на здравоохранение, которые представляют собой препятствие для равного доступа к здравоохранению. Также подчеркивается, что для лечения редких заболеваний планируется больше бюджетных транспортных средств и новых препаратов, но их остается достаточно только для примерно трети зарегистрированных пациентов.