Macedoni in Kosovo e Serbia per droga più economica

Traduzione:Fino a Han di Elez per il farmaco.. ” è la frase che le guardie di confine sentono al punto di confine Blace tra Macedonia settentrionale e Kosovo, soprattutto nei fine settimana, quando i cittadini macedoni chiedono dove stanno andando allo stato confinante.

Elez Hani è la prima città sul lato del Kosovo, a soli cinque o sei miglia dal confine macedone, ed è una destinazione frequente per i cittadini macedoni per le medicine più economiche, secondo la prova che alcuni cittadini hanno condiviso con Radio Free Europe (REL).

Altri viaggiano 35-40 km a Ferizaj, lo shopping e l'acquisto di farmaci contemporaneamente.

D'altra parte, attraverso il confine Tabanoc al confine con la Serbia, la destinazione per la droga è la città di Vranje.

Lo stato non ha cifre ufficiali su quanti macedoni comprano medicine in altri stati, quali sono le loro terapie mensili, e quanto prima “ottengono dallo stato su questa base.

Ma i cittadini testimoniano che la pratica è frequente e che le destinazioni principali sono il Kosovo e la Serbia.

E 'medicina medicina, tromba, asma, come nel nord della Macedonia o non sulla lista positiva, e il Fondo di assicurazione sanitaria (FSSH) non sovvenziona, o sono costosi o semplicemente non si trovano in farmacia. Quindi, anche se un medico descrive l'erba, il paziente dovrebbe comprarla privatamente.

Traduzione:Vado a prendere droghe più spesso di quanto vorrei. E quando mi dicono quanto costa un mese, mi sento come piangere. In Serbia è più liberode±x0>, dice Milan S., 48 anni da Skopje, che è in terapia a causa di malattie cardiovascolari.

I pazienti, i farmacisti nelle farmacie e medici macedoni confermano che il turismo farmaceutico subx0> sta diventando un aggiornamento per molti cittadini macedoni.

La stessa barra

“Ksarelto” di 15 milligrammi è il farmaco che 60-year-old da Skopje, Dragan M., dovrebbe bere ogni giorno dopo l'operazione a piedi a causa della venosi. E' usato per il trattamento e la prevenzione della coagulazione del sangue.

Ma, dice Dragan, anche se la barra è stata descritta dal medico, può essere acquistato solo privatamente perché non è nella lista positiva di farmaci. Il prezzo in farmacia è di 2.907 dinari per una scatola (circa 47 euro).

Con gli stessi soldi, in Kosovo comprerebbe 2.5 scatole della stessa medicina. Li comprò per 20 euro, rispettivamente da 1.200 dinari ciascuno.

Il prezzo di “Xarreto” in Kosovo (sinistra) e Macedonia del Nord (destra)

Ma, l'indagine di REL presso la farmacia in Kosovo ha dimostrato che lo stesso farmaco potrebbe essere trovato per 13.58 euro per scatola.

L'ultimo “Ho preso quattro scatole, ricevuto da Pristina e mi sono costato circa 5.000 dinari [circa 81 euro]. Nelle nostre farmacie, con gli stessi soldi ho potuto ottenere solo due scatola di assunzione, Dragan dice il REL.

In Serbia, “xalto” di 15 mg costa tra 2,227 e 2,382 dinari, a seconda della farmacia. Così anche in entrambi gli Stati vicini è più economico che nella Macedonia settentrionale.

Marine V. Da Skopje, nel frattempo, il medico ha descritto “salofalk 500 <18x1>, farmaci coli, malattia infiammatoria intestinale. Deve bere tutta la sua vita perché la terapia mantiene l'infiammazione sotto controllo. Il farmaco è coperto da F SSH, ma negli ultimi tre anni, la fornitura è un problema regolare.

“Ci sono spesso carenze e regolarmente [a volte all'anno] chiedo a qualcuno dalla Serbia di portarmi quantità. Lo prendo senza ricetta. Sorprendentemente, siamo più economici che in Serbia, ma ci sono carenze. Il lettino è nell'elenco positivo quando non si trova l'Hyx1>, Marina dice al REL.

Nella farmacia serba, “salofak 500” costa tra 1.080 e 1.340 dinari.

Pensioner Dragica B. Utilizzare spray per inalazione “spirespima” terapia di manutenzione per i pazienti con COPD. Lo compra in farmacia a Ferizaj per circa 1.500 denarii. Ci sono circa 2.600 dinari nella Macedonia settentrionale.

Il conteggio dell'Impresa Statistica, effettuata per Radio Free Europe (REL), mostra che la partecipazione della spesa per la droga sulle spese totali annuali di vita è stata leggermente dipendente negli ultimi quattro anni.

Così, il costo della medicina per una famiglia nel 2025 è aumentato del 2,65 per cento rispetto all'anno 2024, che è meno rispetto agli aumenti dei primi tre anni.

Mercato piccolo, costi di importazione, varie aliquote fiscali

Ma ciò che le cifre non mostrano è testimoniato da medici e dipendenti in farmacia, che sono il primo contatto con i pazienti che acquistano droghe.

Un medico di un'amministrazione internastica di Tetovo ci ha detto che anche i suoi pazienti spesso sentono che il farmaco che descrivono è acquistato in Kosovo.

Siamo consapevoli che i farmaci che diamo sono costosi, come CHAxalreto. Altri non sono sempre trovati, ma li descriviamo, per esempio, per insufficienza cardiaca. Diamo al paziente ciò che è meglio per lui, e dove lo troverà è la sua decisione. Ma sì, sentiamo da pazienti che se un bar qui costa 50 euro, in Kosovo potrebbe costare 20 euro μx0>, ha detto il medico che ha chiesto di rimanere anonimo.

Vesna Stavrova, presidente dell'Oda farmaceutica della Macedonia, dice che il problema con prezzi elevati è un grave onere per i cittadini che vengono in farmacia ogni giorno e reagiscono ai prezzi più alti di preparazioni specifiche.

Traduzione:Quando il farmaco non è nell'elenco positivo, i cittadini pagano al prezzo del mercato, che è spesso superiore rispetto ai paesi vicini. Il motivo è che siamo un piccolo mercato che riduce il potere negoziale dello Stato con grandi giganti farmaceutici e per tutti i farmaci importati, i costi di importazione come i trasporti, le dogane e i margini aumentano il prezzoDice Stavrova al REL.

Dice che spesso la stessa erba è più a buon mercato nei paesi vicini, anche a causa di diversi tassi fiscali.

La mancanza di alcuni farmaci sul mercato farmaceutico, secondo Stavrova, è probabilmente dovuta alla mancanza di una sostanza attiva del prodotto -- dall'aumento dei costi doganali per i farmaci importati, o da barriere amministrative e tenere.

A volte, il produttore non ha interesse commerciale a registrare farmaci specifici nella Macedonia settentrionale o tenerli in vendita costantemente.

Come vengono definiti i prezzi dei farmaci?

Il Ministero della Salute definisce la politica dei prezzi della droga sulla base della metodologia per la formazione dei prezzi della droga. L'Agenzia per Barna e attrezzature mediche (MALMED) è competente per la disponibilità di farmaci.

Il ministero definisce il prezzo massimo di qualsiasi medicina nel commercio di maggioranza attraverso analisi di confronto del prezzo dei farmaci in cinque paesi di riferimento dalla regione, Slovenia, Croazia, Serbia, Bulgaria e Grecia.

La media dei due paesi che in analisi mostrano che hanno il prezzo medio più basso per quella barra da tutti i produttori presenti nel mercato di quel paese è definita come il prezzo massimo nella Macedonia settentrionale.

Nel frattempo, un margine fisso è designato per la farmacia. È 20 per cento, 25 per cento, o 28 per cento, al massimo di 1.200 dinari, a seconda del prezzo elevato di ogni serratura.

I farmaci non determinano la droga.

I bar coperti dallo stato hanno gli stessi prezzi in tutte le farmacie.

Dal ministero dicono che non sono stati elevati prezzi, non per i farmaci coperti da F SSH, non per quello che i cittadini acquistano privatamente.

Ma aggiungono questo “La Macedonia è un piccolo paese di mercato, e succede che le aziende forniscono la stessa barra a prezzi diversi in diversi paesi, a seconda degli importi annui necessari, il numero di pazienti, le condizioni che dettano il mercato, ma anche il modo in cui pagano l'identificativo.

I farmacisti a Belgrado a cui ha parlato ufficialmente REL non vogliono parlare della pratica dei macedoni che comprano droga in Serbia. Ma ci sono già testi giornalistici che, per lo stesso motivo, i cittadini della Bosnia-Erzegovina vengono in Serbia.

La ragione principale può essere che la Serbia è mercati più grandi, margini e tasse sul valore aggiunto (TVSH) sono più bassi a causa di cui i farmaci sono spesso il 30 al 50 per cento più economico rispetto ai paesi circostanti.

Come mercato più grande, la Serbia ha anche grandi distributori che possono permettersi prezzi più bassi, mentre lo stato in alcuni casi sovvenziona i prezzi di diversi farmaci di base.

Nuova allargamento dell'elenco positivo previsto

L'elenco positivo dei farmaci per l'ultima volta è stato ampliato nel settembre 2024, e dopo dieci anni dell'ultimo aggiornamento sulla lista nel 2014, quando è stato arricchito solo da un nuovo bar.

SaskoKlekovski, direttore del FSSH, ha avvertito che nel 2026 tre volte l'elenco positivo di farmaci con un focus sui farmaci di malattia cardiovascolare, che provoca circa il 60% delle morti nel paese.

Uno di loro è esattamente “ksalto”, che i macedoni acquistano in Kosovo due volte più economico come noi. Dal Ministero della Salute dicono che questa barra è una delle priorità da posizionare nell'elenco positivo dei farmaci nel 2026. Ma la decisione finale deve essere presa dal FSF Steering Board.

La decisione, tuttavia, dipende dagli strumenti disponibili per i nuovi farmaci sulla lista farmaceutica positiva, in modo che coloro che si assicurano che l'erba sia disponibile con compensazione fissata dallo stato, mentre il paziente ha il diritto di scegliere la barra di assunzione.

Anche dal FSSH, dicono che questa barra è soggetta a procedura secondo le regole previste e si prevede di essere considerato per l'inclusione, se le condizioni e le procedure sono soddisfatte.

Traduzione:Fondi, come finanziatore del servizio sanitario, sostengono fortemente misure e riforme per una maggiore disponibilità di prezzi eretti e costi inferiori per i pazienti”, riferito in risposta al Fondo per la REL.

Un grande burden per le famiglie

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OBSH) in una relazione pubblicata nel 2022 dal titolo “Health Systems in Action: La Macedonia del Nord” ha sottolineato che i costi elevati per l'assistenza sanitaria continuano nella Macedonia settentrionale, principalmente a causa del pagamento privato per i medicinali.

Traduzione:C'è una grande dipendenza dai pagamenti in tasca, che ha costituito il 40,4% della spesa totale per la salute nel 2019, uno dei tassi più alti in Europa del sud-est. Di conseguenza, i costi di salute catastrofici rimangono un problema, soprattutto per le famiglie più povere, ed è in gran parte guidato da pagamenti tascabili per farmaci da ambulanza”, detto nella relazione.

L'ultima relazione della Commissione europea sul progresso della Macedonia del Nord, dice, è del 41,7 per cento della salute totale - spese connesse, che costituiscono un ostacolo alla parità di accesso all'assistenza sanitaria. Si sottolinea inoltre che sono previsti veicoli più economici e nuovi farmaci per il trattamento delle malattie rare, ma rimangono sufficienti solo per circa un terzo dei pazienti registrati