16 minuti faAudience: I pazienti non sono stati trattati in modo equo ed efficace dal Fondo per l'assicurazione sanitaria
Periskopi(3 anni fa)
(3 anni fa)Il National Audition Office (ZKA) ha pubblicato il rapporto di verifica delle prestazioni “efficienza del Programma di trattamento dei pazienti al di fuori delle istituzioni sanitarie La conclusione di questo audit è che il Fondo di assicurazione sanitaria (FSSH) insieme al Consiglio esecutivo non sono stati efficaci nel processo di gestione della sottovenzione dei pazienti per il trattamento al di fuori delle istituzioni [...]
I risultati dell'audit mostrano che i pazienti non sono stati trattati allo stesso modo dal processo di applicazione all'approvazione dell'applicazione.
“Il FSSH ha utilizzato varie pratiche nella valutazione e nel trattamento dei soggetti dall'applicazione di criteri diversi per gli stessi casi all'importo approvato per il trattamento. L'approvazione di soggetti e pagamenti è stata presentata da ritardi, obblighi finanziari non sono stati gestiti e adeguatamente segnalati, e il Fondo non ha fatto tutti i confronti finanziari con gli istituti sanitari in cui i servizi sono stati prepagati, ha detto la relazione ZKA.
Oltre alla relazione, il comitato esecutivo aveva approvato i materiali in assenza di due pro-fature e non era coerente con gli importi che aveva previsto per la copertura del trattamento, non rispettando i criteri di guida amministrativa e che con approvazione del Consiglio, il Fondo ha pagato 756,142 euro per i casi non previsti dalla Guida amministrativa. Tuttavia, secondo il pubblico, alcuni casi sono stati negati dalla stessa ragione che le diagnosi non fanno parte della Guida.
Tuttavia il programma è destinato a finanziare il trattamento dei pazienti con diagnosi, le cui malattie non sono affrontate nelle istituzioni di sanità pubblica del Kosovo, le Commissioni Consiliari nei dipartimenti specifici hanno riferito alle richieste di servizi offerti all'interno di queste istituzioni con motivi di mancanza di materiale, condizioni tecniche e risorse umane. Per questi casi l'importo indicato e approvato dai campioni testati era di 844.779 euro
Il pubblico ha scoperto che il fondo non ha gestito e segnalato gli obblighi, e che ci sono stati ritardi nell'approvazione e nel pagamento, anche le fatture che non sono state pagate dal 2018.
Oltre alla relazione, il fondo non ha uno specchio esatto dei costi reali e dei possibili mezzi economici, le estrazioni sono effettuate solo con gli ospedali del Kosovo e alcuni della regione, ma non con altri ospedali. Dei 12m euro approvati per i casi regolari, la commissione era riuscita a pareggiare solo 2.1m o 16,4%, così come ad identificare oltre 408 mila euro di mezzi economici.
Secondo lo ZKA, le carenze individuate nel processo di gestione della subvenzione dei pazienti per il trattamento al di fuori delle istituzioni sanitarie pubbliche sono state il risultato di cambiamenti nelle pratiche di gestione di questo programma, senza razionalizzare la necessità di cambiamento, non funzionando correttamente dei controlli interni, continuando i cambiamenti organizzativi e non chiarindo il quadro giuridico.
In termini di questo audit, il generale Auditor Vlora Spanca ha dichiarato che il trattamento ingiusto dei pazienti, i cambiamenti irragionevoli nei criteri e gli importi approvati per il trattamento, i ritardi nell'approvazione e nel pagamento, nonché la gestione inadeguata degli obblighi finanziari, rischia il programma di non raggiungere gli obiettivi per cui è impostato.
Per garantire che il Programma per il trattamento dei pazienti fuori dalle istituzioni sanitarie sia gestito in modo più efficace e raggiunto obiettivi, ZKA ha fornito 13 raccomandazioni.
Rapporto completo:
