La razza vaccinata sta causando problemi per molti paesi

Il Brasile sembra essere dove il vaccino contro Ovid 19 avrebbe dovuto iniziare rapidamente e non solo perché sta soffrendo gravemente dalla malattia. Le impressionanti istituzioni del '% vaccini butantani a San Paolo e Fiocruz a Rio de Janeiro forniscono un forte sostegno per i programmi di comunicazione esistenti. Natália Patternak, microbiologo della São Paulo University, dice che il suo paese avrebbe sviluppato un vaccino se fosse stato adeguatamente mobilitato.

Anche se il Brasile non ha seguito quel percorso, è stato strettamente coinvolto nella creazione di vaccini Quaddy-19 altrove, sviluppando quattro prove della fase tre ʹ in parte perché l'alto tasso di infezione significa che tali prove potrebbero aspettarsi risultati rapidi. Si può pensare che questo metterebbe il posto prima nell'ordine delle remittanze del vaccino. Ma nella prima settimana di gennaio, il Brasile, un paese di 212 milioni di persone, aveva solo 6 milioni di dosi di un vaccino Cold-19 all'interno dei suoi confini. Poiché il vaccino non è ancora stato approvato dai regolatori locali, nessuna dose è stata utilizzata.

Dal mese di dicembre, tre vaccini covid-19 sviluppati dalle aziende occidentali sono stati approvati per l'uso da parte di organismi normativi che l'Organizzazione Mondiale della Sanità “considera rigidi “ ” . I regolatori americani ed europei hanno approvato due vaccini; uno creato da BioNTech, società di biotecnologia tedesca e prodotto da Pfizer, una società farmaceutica americana; l'altro, da Modernna, una società di biotecnologie americana.

Un vaccino creato all'Università di Oxford e prodotto da AstraZeneca, lo studio farmaceutico anglo-svedese, è stato adottato in Gran Bretagna e India, il paese che produce la maggior parte dei vaccini utilizzati nei paesi in via di sviluppo. I vaccini fatti dalla Russia e dalla Cina sono stati autorizzati anche per l'uso nei loro paesi e diversi altri.

Il fatto che ci sono vaccini, e molto più dosi nella loro maggioranza, meno di un anno dopo i primi casi di Ovid 19 sono stati segnalati, è un risultato notevole. Porta anche nuove sfide. Nei paesi ricchi dove è proseguita gran parte dello sviluppo dei vaccini, questi problemi sono in gran parte in produzione e distribuzione: come gestire il dovere logistico di iniettare i vaccini alle persone giuste il prima possibile. Il reddito medio e i paesi poveri devono affrontare problemi di acquisto. E le disuguaglianze all'interno e tra i paesi stanno evidenziando le precedenti disuguaglianze e disfunzioni politiche.

La difficoltà del Brasile indica che la politica dei danni può causare. Il presidente Jair Bolsonaro ha taunting e costantemente riducendo la preoccupazione per Coddy-19. All'inizio di giugno, João Doria, governatore di San Paolo, ha firmato un accordo con Sinovac, una società di biotecnologie cinese, per sviluppare prove della sua terza fase di vaccino CoronaVac nel suo paese; l'accordo ha dato lo stato 6 milioni di dosi e il diritto di fare 40 milioni di dosi in più al Butantan Institute di San Paolo.

Il signor Bolsonaro, che aveva ignorato gli sforzi dei produttori di vaccini, ha mocked il movimento del suo rivale e ha disprezzato il vaccino cinese. Alla fine di luglio, il governo centrale ha richiesto 100 milioni di dosi da AstraZeneca. Ma non è ancora stato approvato in Brasile, e la produzione, che sarà trattata da Fiocruz, richiederà diversi mesi per certificata.

Nessun segretario di salute potrebbe immaginare che questo possa succedere ad μx0>, dice Fábio Vilas-Boas, Segretario della Salute a Bahía, un paese di 15 milioni di persone nell'impoverito nord-est del Brasile. Decine di città e stati stanno seguendo il percorso di San Paolo nei negoziati diretti con i produttori di vaccini per garantire forniture. Bahía ha accettato di sviluppare prove Sputnik V, il vaccino stabilito in Russia, in cambio del vantaggio di accesso a 50 milioni di dosi.

Un gruppo di cliniche private brasiliane hanno accettato di acquistare 5 milioni di dosi di Covaxin, un vaccino sperimentale sviluppato da India Bharat Biotech, che, a sorpresa di molti, ha ricevuto recentemente l'approvazione per l'uso urgente da parte dei regolatori indiani.

Questa inquietante caccia alla salute pubblica riflette una dinamica più generale. L'efficienza dimostrata di tre vaccini sviluppati dalle aziende farmaceutiche occidentali ha fatto sentire il vaccino come un'emergenza in tutto il mondo, soprattutto nei paesi a reddito medio come Argentina, Brasile, Indonesia e Sud Africa. Ma le forniture di questi vaccini sono generalmente prese dai paesi in cui hanno sviluppato e dai loro vicini nel mondo ricco.

Inoltre, due di questi vaccini, di Pfizer - B ONTech e Modernna, sono molto delicati e richiedono un trattamento speciale e molto costoso. Seth Berkeley, il capo di Gavi, un'iniziativa pubblica-privata che distribuisce vaccini in paesi a basso reddito, dice che al di fuori del mondo ricco, vaccini Pfizer - B ONTech è probabile che sia utilizzato solo in popolazioni molto piccole, come i lavoratori sanitari in grandi città.

Vaccino AstraZeneca-Oxford può offrire al mondo più in generale. È più economico e più potente, e la competenza necessaria per produrre è diffusa. Ci sono piani per esso da produrre in nove <x0nyje” in tutto il mondo, permettendo di produrre molte dosi. Il nodo più importante per il dottor Berkeley è quello in Corea del Sud. Producerà il vaccino per Covax, un consorzio creato da Gavi, dedicato a fornire vaccini Covid-19 in tutto il mondo.

Purtroppo, solo i nodi in Gran Bretagna e India finora hanno ricevuto l'approvazione regolamentare e hanno iniziato la produzione, e la maggior parte della loro produzione è prevista per un uso limitato. L'approvazione del regolatore di altri, tra cui Fiocruz, Brasile, può richiedere tempo. Il dottor Berkeley si aspetta l'approvazione per il nodo sudcoreano per durare 40 giorni. Dopo di che, l'OMS deve dare il consenso prima degli atti di Covax.

In un mondo in cui la fornitura di un vaccino libero occidentale lungo queste linee era già sufficiente ci sarebbe poco interesse nei vaccini meno provati dalla Cina, India e Russia. Offrono una buona opportunità per alcuni paesi e un incentivo per i loro creatori.

Cina e Russia vedono i loro vaccini come promuovere il prestigio e il loro potere morbido, così come un modo per il commercio e le opportunità diplomatiche. La Cina vuole produrre l'immagine di un paese che si sta occupando dei posti post-μx0>, dice Oliver Steenkel da Fundacão Getulio Vargas, un'università a San Paolo. Questo tipo di diplomazia vaccino può modellare 2021 geopolitica e più ampia.

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Nel mese di agosto, il presidente russo Vladimir Putin ha annunciato che il Centro Gamaleya a Mosca aveva sviluppato il primo vaccino del mondo contro Avid-19: la sua priorità è stata chiarita dal nome Sputnik V, un riferimento al satellite lanciato dall'Unione Sovietica nel 1957. Come spiega Elena Amelina, che gestisce un laboratorio di ricerca presso l'Istituto di Ricerca Pulmonologica in Russia: “L'obiettivo non era semplicemente quello di produrre un vaccino funzionante e affidabile, ma di creare l'idea che la Russia fosse davanti al resto del mondo come se fosse una gara di armi o una corsa spaziale

Tuttavia, l'analogia aveva un difetto fatale. Nessuno ha chiesto che fosse stato fatto un passo importante quando l'Unione Sovietica ha lanciato il primo satellite del mondo - il suono che Sputnik suonava mentre girava intorno alla Terra potrebbe anche essere catturato dalle radio di transito. Ma nel caso di Sputnik V, la parola di Putin doveva essere fidata. La necessità di un annuncio rapido non aveva consentito il tempo per lo studio completo; i dati erano difettosi.

Il governo russo pensa che la percezione pubblica sia tutto. Il sistema immunitario umano prende una visione diversa, e regolatori indipendenti si sforzano di seguire l'esempio impostato da leader politici. La mancanza di dati affidabili ha impedito qualsiasi accettazione Sputnik V in Occidente. Lo stesso vale per il vaccino Sinovac, che le autorità cinesi hanno approvato per l'uso di emergenza in agosto, e vaccini da Sinopharm, approvato per uso generale in dicembre.

Questo non significa che quei vaccini non funzionano; solo la loro efficienza non è stata provata quando sono stati approvati. Da allora, le prove in vari paesi hanno convinto alcuni regolatori in altri paesi che i prodotti non occidentali valgono l'acquisto e sono sicuri da usare. Altri sono in attesa di ulteriori giudizi prima di prendere effetto.

In Bahrain, che ha il secondo livello più alto di vaccino globale, le persone hanno preso con entusiasmo il vaccino Sinopharm dopo che Pfizer fornisce - B NTech finito; le prove negli Emirati Arabi Uniti hanno trovato che c'è un tasso di efficienza dell'86%. Le prove in Turchia e in Indonesia suggeriscono che CoronaVac offre protezione, ma i suoi dati di efficienza rimangono insufficienti. Da allora, l'Indonesia ha iniziato a vaccinare persone in età lavorativa con CoronaVac, anche se non persone anziane, perché i dati ancora non lo supporta. I risultati del test di São Paulo CoronaVac sono attesi con impazienza anche al di fuori del Brasile.

Sono disponibili anche altre forme di approvazione. Sputnik V è simile al vaccino AstraZeneca-Oxford entrambi usano un adenovicus innocuo per creare una trascrizione genetica che forma le proteine sars-cov-2, e nel dicembre AstraZeneca e Gamaleya Centre hanno accettato di lavorare su prove che combinano entrambi i vaccini.

Il Dr. Amelina considera questo come una possibilità per i vaccini russi per migliorare la loro reputazione, una vista condivisa dagli altri. Nel frattempo, i media dello stato russo hanno ritratto questa vista come l'Occidente in arrivo e pregando per aiuto. Se ulteriori indagini vanno bene, è possibile che i vaccini siano ricevuti più calorosamente all'estero che nel paese, dove nel dicembre, il 58% dei russi, abituati alle menzogne dei politici, ha dichiarato che non sarebbero disposti a prendere il vaccino.

C'è anche esitazione interna in Cina e non senza motivo. Il paese ha una lunga storia di scandali di vaccino. Ma le 1,5 milioni di dosi del vaccino che sono state distribuite lo scorso anno non sono state imposte dal governo, come soldati, funzionari di partito e lavoratori inviati all'estero. Alcune persone privilegiate hanno dato accesso al vaccino. I programmi di vaccinazione massiccia sono ora in fase di introduzione con intenzioni ambiziose, ma senza alcun senso di urgenza. Il numero di casi di Coddy-19 è piccolo e la vita si avvicina alla normalità. 

Regimenti europei

Nel tempo, i governi occidentali probabilmente aumenteranno la quantità di vaccino disponibile ad altri. Molti hanno ordinato più di quanto avevano bisogno da vari fornitori per assicurarsi di avere almeno un vaccino nelle loro mani che ha funzionato.

Il Canada ha abbastanza dosi per immunizzare il 505% della popolazione; la Gran Bretagna e l'America hanno assicurato rispettivamente un livello del 290% e del 200%. Quando questi paesi si sentono sicuri che avranno una fornitura che soddisfa le esigenze dei loro programmi di vaccinazione, possono reindirizzare le dosi in eccesso sulla domanda esterna.

Al momento, tuttavia, un programma completamente perfetto è una cosa rara. Ciò è particolarmente vero nell'Europa continentale, dove l'estensione dei vaccini è stata molto più lenta rispetto all'America e alla Gran Bretagna (come in Israele, che sta guidando il mondo). Un motivo sembra essere l'Agenzia europea per le barre (EMA), che sta dando l'approvazione condizionale per i vaccini invece di autorizzare semplicemente il loro uso in caso di emergenza. Questo standard superiore ha benefici, compreso l'obbligo di rimborsare i fornitori contro i processi giudiziari, ma richiede più dati e più tempo. I regolatori americani e britannici sono stati più veloci.

Un altro problema è che l'UE, che funge da acquirente principale per gli Stati membri, ha offerto più soldi per il prodotto di AstraZeneca che per Pfizer ed EMA non ha ancora approvato il vaccino AstraZeneca-Oxford. L'UE ha inoltre ordinato un'alta dose di vaccino sviluppato da Sanofi, una società farmaceutica francese, in collaborazione con la società britannica GSK. Purtroppo, le prove hanno dimostrato che questo vaccino non ha buoni risultati nella generazione dell'immunità nei pazienti anziani. Una nuova formula può risolvere le cose. Ma è improbabile che sia approvato e disponibile prima della fine dell'anno.

L'ultimo motivo per cui i bassi tassi di vaccino europei hanno a che fare con la pianificazione, la logistica e la disponibilità dei lavoratori giusti. La maggior parte della pianificazione non ha anticipato l'urgenza che ha causato i livelli di casi aumentati nelle prime settimane della campagna.

Il piano della Francia, ad esempio, includeva ripetute visite mediche per garantire che i residenti delle case di cura hanno dato il consenso informato - un passo a lungo termine che ha causato ostacoli in circostanze attuali. La velocità di azione varia non solo da paese a paese ma anche dalla regione alla regione. Alcune parti italiane hanno già somministrato più di tre quarti delle dosi iniziali dei vaccini. Altri hanno, con difficoltà, raggiunto un terzo di questo.

Il tasso di vaccinazione può essere migliorato con un maggiore senso di urgenza. Il presidente Emanuel Makron ha attaccato i ministri e le autorità sanitarie francesi, respingendo le loro richieste pubbliche di pazienza mentre i programmi di vaccino aumentano. Jens Spahn, Ministro della Salute della Germania, ha messo pressione sull'EMA per accelerare il ritmo. È in corso un nuovo vaccino Pfizer - B NTech.

L'America sta migliorando. Tuttavia, solo circa un quarto dei 17 milioni di dosi, distribuite fino al 5 gennaio, sono stati registrati come utilizzato da quella data. Anche permettendo un ritardo nella segnalazione, significa che molte dosi sono in piedi intatte. Un motivo è che molti progetti si concentrano sulla capacità di preservare la freddezza necessaria sia dai vaccini Pfizer - B NTech e Modernna piuttosto che dall'attuale amministrazione. Avremmo dovuto concentrarci sul caso <18x1> quanto possiamo vaccinare oggi, domani, il giorno dopo?

Alcuni stati e città stanno ora adottando ciò che il governatore della California Gavin Newsom ha definito un <x0-concentrazione molto più aggressivo per usare i vaccini. Il suo stato sta lavorando per istituire più centri di vaccino, registrare la Guardia Nazionale per aiutare e permettere a dentisti, farmacisti e altri operatori sanitari di iniettare vaccini.

Alcuni paesi stanno elaborando regolamenti che i vaccini, che non sono utilizzati da un fornitore di assistenza sanitaria dopo la fusione, sono re-regolati. Altri paesi in cui i fornitori di assistenza sanitaria non ricevono tutti i vaccini ancorati per loro, tra cui Florida e Texas, hanno iniziato a offrire iniezioni a tutte le persone di età superiore ai 65 anni, portando ad un conflitto caotico per incontri di vaccini in farmaci e ospedali.

In Gran Bretagna, tuttavia, un senso di urgenza ha spinto il cambiamento più radicale dalla procedura stabilita. Una versione più infettiva di Covid-19, che è stata identificata per la prima volta nel mese di settembre, ha notevolmente aumentato i casi e promosso una nuova strategia di vaccino.

Seguendo il parere degli esperti sul Comitato misto di vaccinazione e immigrazione del paese (JCVI), i migliori funzionari medici del governo gli hanno consigliato di porre la priorità sull'iniezione delle prime dosi del vaccino, piuttosto che sulla sicurezza delle dosi secondarie per coloro che ne hanno già ricevuto uno. Le dosi secondarie saranno fornite, ma più tardi.

Le seconde dosi alzano il livello di difesa offerto dalla prima dose e dovrebbero durare la durata della difesa. A breve termine, tuttavia, le prime dosi sono più vantaggiose per i non esplorati rispetto alle seconde dosi per i vaccinati. Così, per ogni 1.000 persone che non sono date una seconda dose, priva di un miglioramento dei margini nella protezione, 1.000 persone possono essere date protezione iniziale di base offerta solo da una prima dose. La metà del vaccino per il doppio di molte persone dovrebbe rallentare sia il tasso di nuovi casi che la diffusione della malattia.

Per quanto riguarda se ritardare la seconda dose di estinzione di protezione a lungo termine, JCVI indica i test del vaccino AstraZeneca-Oxford che le lacune più lunghe non causano alcun danno del genere e possono anche migliorare la protezione. Non ci sono informazioni di questo tipo per vaccino Pfizer - BioNTech. Per quanto riguarda la questione di quanto dura la difesa iniziale se non cresce, ci sono poche prove. Su prove, quasi tutti coloro che hanno ricevuto una prima dose hanno ricevuto una seconda dose tre a quattro settimane dopo.

Il governo britannico prevede di vaccinare tutti e quattro i suoi principali gruppi prioritari - personale e residenti di asilo, operatori sanitari e sociali primari, tutte le persone oltre 70 anni di età e quelle con condizioni di salute esistenti che sono molto vulnerabili -- con una prima dose a metà febbraio. Le seconde dosi potrebbero venire in tre mesi.

La maggior parte delle critiche di questo movimento è venuto dall'estero, che può riflettere la cura degli scienziati britannici di non essere in conflitto con i messaggi di salute pubblica del governo in un momento significativo. C'è una preoccupazione logica che i pazienti avranno molto più sicurezza per quanto riguarda la protezione che riceveranno se sono vaccinati esattamente allo stesso modo dei partecipanti alla prova.

E molti pazienti hanno accettato la loro prima dose, con l'idea che avrebbero ricevuto una seconda iniezione. Un'altra preoccupazione è che la presenza di un gran numero di persone solo parzialmente immunitarie può favorire lo sviluppo di specie virali che non possono essere coperte dalla protezione offerta da vari vaccini esistenti.

Ultimo “

Questo dovrebbe essere misurato contro il fatto che, prima della prova del vaccino è stato rilasciato, l'efficienza più bassa accettabile per i vaccini candidati è stata impostata solo al 50%. Efficienza della prima dose, che JCVI ha determinato ad essere il 90% per il vaccino Pfizer. - B ONTech e 70% per AstraZeneca-Oxford dovrebbero sedersi abbastanza per offrire protezione inferiore a quella.

Il risultato sarà attentamente considerato. In vari paesi, tra cui Germania e Kebek, ci sono discussioni per fare qualcosa di simile. Se funziona, velocizzerà la protezione offerta alla popolazione in generale. Ma se non funziona, potrebbe essere a rischio di danneggiare il vaccino oltre la Gran Bretagna un danno che il mondo non può sopportare nel suo stato delicato.

In Francia, dove il sentimento di antivaxia è stato a lungo forte, solo il 40% della popolazione ha detto che è disposto a essere vaccinato (quindi c'è un alto livello di preoccupazione per ottenere il consenso). In Brasile, dove il vaccino è stato generalmente popolare, il numero di persone che dicono di non voler essere vaccinati ha raggiunto il 22%, dal 9% in agosto; il 50% non vuole essere vaccinato con il vaccino cinese, che il signor Bolsonaro ha disprezzato.

In America, un'indagine nazionale condotta a dicembre ha rilevato che il 29% delle persone che lavorano nelle strutture sanitarie erano esitanti a ricevere un vaccino anti-Condivus. Per la maggior parte, stiamo guardando una buona appropriazione degli operatori sanitari, dice la signora Hannan. Ma ci sono posti di resistenza. In Ohio, più della metà dei dipendenti asilo hanno rifiutato i vaccini; in alcuni distretti della California, il 40-50% dei dipendenti di prima linea ha detto di no. I tassi di negazione sono particolarmente elevati nei dipendenti colorati e latini.

Lo sfondo della diffidenza rende importante la distribuzione di vaccini e campagne di informazione pubblica. Errori come, nel peggiore dei casi, l'uso di un mucchio di vaccini nocivi o la rivelazione di un effetto collaterale che avrebbe potuto salvare i regolatori ) potrebbero danneggiare gli sforzi in molti paesi.

Se ci sono pericoli di paura e diffusione rapida della diffidenza da paese a paese, un mondo collegato offre anche vantaggi quando si tratta di combattere una pandemia. L'alto livello di sostegno per Covax dimostra che le nazioni ricche hanno una nuova volontà di aiutare le popolazioni ad alto rischio in tutto il mondo ad accedere ai vaccini.

Sembra possibile che l'amministrazione di Joe Biden si iscriverà a Covax Donald Trump non aveva alcun interesse in tali cose. Se l'America vede il valore in competizione con la Russia e la Cina per il potere morbido nel fornire vaccini oltre i suoi confini, sarebbe una buona cosa.

Questa è la prima emergenza sanitaria globale per i nuovi trattamenti da distribuire ai paesi poveri allo stesso tempo come in quelli più ricchi. Questo processo sarà senza dubbio pieno di disuguaglianza. Vale ancora la pena festeggiare. Forse non è una rottura importante con il passato, come la capacità di sviluppare nuove iniezioni in meno di un anno. Ma è impressionante e incoraggiante.