The Guardian: Quattro scenari di come la crisi coronarica può finire

In un universo parallelo, un nuovo virus si è appena diffuso in Cina. Il paese è rapido per identificare l'agente patogeno, chiudere i confini, intraprendere una campagna senza precedenti per distruggere il virus, e riesce a garantire che solo alcuni casi di virus emergano dal paese. Altri paesi che hanno segnalato casi come Corea del Sud, Taiwan, Hon Kong e Singapore hanno rapidamente identificato tutti i casi infetti, rintracciato le persone con cui hanno contattato, membri isolati del virus e distribuzione vietata. Con questa strategia di prova a tre punti, il monitoraggio, l'isolamento del virus è stato distrutto con successo. L'umanità è al sicuro.

In realtà, Sars-Cov-2, Coronavirus, è sfuggito all'intervento del sistema sanitario del governo cinese ed è stato distribuito in tutto il mondo. Mentre il governo non lo prese seriamente nei suoi inizi, il virus si diffuse tranquillamente attraverso le comunità, infettando, ospedalizzando e uccidendo le persone. Il virus è molto pericoloso. Si diffonde facilmente come tosse e influenza, anche da individui che non hanno sintomi visibili, e gli ultimi dati mostrano che solo il 5% delle persone che vengono infettate avrà bisogno di ricovero. Di questi 30% avrà bisogno di trattamento intensivo. E si stima che lo 0,6-1,4% degli infetti del virus morira'.

Il mondo ora ha più di un milione di casi confermati di coreografia. Gli Stati Uniti hanno più di 400.000 casi e si avvicinano a 13.000 morti, hanno superato la Cina, dove ci sono stati circa 82,000 casi e 3.000 morti. La metà dei casi confermati è già in Europa. Il basso reddito e i paesi del reddito medio sono solo settimane indietro. Mentre nazioni come Senegal, Liberia e Nigeria si sono dimostrate disposti a soddisfare questa sfida, i loro governi sono limitati dalla mancanza di risorse, assistenza sanitaria e capacità di test. Altri, come il Brasile, l'India e il Messico, sembrano negare ciò che verrà.

Ancora non sappiamo quale percentuale esatta della popolazione mondiale è già esposta al virus. Senza un test di massa affidabile che può determinare se qualcuno che ha avuto il virus e può essere immune dopo averlo superato, non è chiaro quante persone hanno il virus, ma non mostrano sintomi. Il ruolo dei bambini nella trasmissione non è chiaro; i bambini non sono né immuni né sembrano essere stati profondamente colpiti.

E adesso? Basato su quello che ho imparato dalle pubblicazioni e dalle risposte di altri paesi al virus, come l'autore scrive in The Guardian, che è trasmesso dal World.al, ci sono quattro possibili scenari su come questo potrebbe finire. Uno è che i governi si riuniscono per accettare un piano per realizzare una diagnostica rapida e gratuita attraverso stazioni di assistenza sanitaria. Tutti i paesi chiuderebbero simultaneamente i loro confini per un tempo lungo e concordato, e eseguirebbero una campagna aggressiva per identificare i vettori del virus e prevenire la trasmissione.

Questo approccio sembra impossibile perché il virus si è diffuso aggressivamente, e alcuni paesi non hanno voluto cooperare tra loro. Ma può diventare più realistico per tre motivi: terapie antivirali utilizzate per prevenire o trattare i sintomi di Covid-19 può essere debole; un vaccino può richiedere decenni per produrre; e l'immunità può essere solo breve - termine, affrontando più onde di infezione, anche all'interno della stessa persona. La Nuova Zelanda sta attualmente testando una versione di questo approccio; il paese ha confini chiusi, ha un blocco totale, e sta finendo per testare la comunità per eliminare il virus.

Un secondo scenario, che sembra più probabile, è che i primi test per i vaccini sono promettenti. Mentre aspettava il vaccino, i paesi cercherebbero di ritardare la diffusione del virus nei prossimi 12-18 mesi attraverso i blocchi permanenti. Le autorità sanitarie dovranno anticipare, tre settimane prima, se ci sono abbastanza letti, ventilatori e personale per trattare gli infetti. Su questi motivi, i governi possono decidere se fermare o rafforzare ulteriormente le misure di quarantena.

Ma questo scenario è lontano dall'ideale. I sistemi sanitari continueranno a sforzarsi, e i costi economici e sociali dell'impasse sono elevati. I contatti ripetuti possono portare alla disoccupazione di massa, aumentando la povertà nei bambini e nei disordini sociali. Nei paesi più poveri, più persone possono morire dal blocco che dal virus stesso - malnutrizione, malattie prevenibili dai vaccini, o disidratazione a causa di una mancanza di acqua pulita.

Uno scenario terzo e ancora più conveniente è che i paesi seguono l'esempio della Corea del Sud in attesa di un vaccino: aumentare il numero di test per identificare tutti i virus infetti, rintracciare le persone con cui li hanno contattati e messi in quarantena per un massimo di tre settimane. Questo includerà la pianificazione su larga scala, lo sviluppo rapido di un app di contact-finding, e migliaia di volontari per aiutare a trovare dati, risultati di processo e monitorare la quarantena. Le misure più calme per la distanza fisica possono essere implementate per prevenire la diffusione del virus e per alleviare la pressione sui sistemi sanitari.

In assenza di un vaccino valido per il futuro, uno scenario finale può includere la gestione Covid-19, trattare i suoi sintomi piuttosto che la sua causa. I medici possono eseguire terapie antivirali che impediscono il deterioramento dei pazienti al punto in cui hanno bisogno di cure intensive o prevenire la loro morte quando raggiungono una fase critica. Una soluzione ancora migliore sarebbe quella di utilizzare la terapia profilata per evitare l'apparizione di Covid-19, facendo rapidi test diagnostici per identificare coloro che sono stati infettati. In paesi con risorse, questo può essere possibile ma per i paesi più poveri questo approccio sarebbe difficile, se non impossibile.

Non c'è una soluzione facile. I mesi a venire richiederanno un fragile equilibrio tra gli interessi della sanità pubblica, la società e l'economia, con i governi che si affidano più che mai. Mentre la metà della battaglia sarà nello sviluppo di mezzi per trattare il vaccino del virus, terapia antivirale e test diagnostici rapidi. l'altra metà sarà il prodotto di dosi sufficienti, la distribuzione di questi in modo giusto e uguale, e la sicurezza dei loro arrivi a ogni persona in tutto il mondo.