il y a 8 heuresDes dizaines de patients ne témoignent pas des factures de soins de santé couvertes par le Fonds d'assurance maladie
Periskopi(il y a 4 ans)
(il y a 4 ans)Le Bureau national d'audit - ZKA a publié un rapport de vérification des miroirs financiers du Fonds d'assurance-maladie pour l'exercice terminé le 31 décembre 2021. ZAH n'a trouvé aucune excuse pour les moyens de soins médicaux subventionnés, écrit Periscope. Sur 88 échantillons qui ont testé le public de 4827.966 euros dans des cas réguliers [...]
Sur les 88 échantillons qui ont testé le public à hauteur de 4827.966 euros dans des cas réguliers ou d'urgence, seulement 55 patients ont livré des factures de traitement, tandis que les autres patients n'ont pas présenté de preuves de traitement par FSSH.
La valeur financière des cas qui n'ont pas fourni les preuves du traitement est de 446429. Cela était dû au fait que les parties bénéficiaires n'avaient pas fourni de preuves après le traitement effectué concernant les coûts, ainsi qu'à l'absence d'un mécanisme contraignant qui oblige les parties à présenter les factures pour les services de santé subventionnés, car l'UA ne dément pas une telle obligation. La FSH avait toujours pris des mesures pour initier le changement de cette instruction, mais jusqu'à présent cela n'avait pas été concret”, a déclaré le rapport du public.
L'absence d'une stratégie stable et claire pour le raisonnement complet des dépenses de TMJIPSH, selon le public, cause des difficultés dans la gestion irrégulière ou pour les services non acceptés
Selon le Guide administratif (UA) 03/2017 pour la formation médicale à l'extérieur des établissements de santé publique (TMJISHP) Article 5.5 “Le directeur de la Caisse émet des lettres d'engagement pour couvrir les frais de traitement médical selon les critères précisés dans la présente UA”. D'après la fiche d'engagement F, la SSH s'engage à remplir l'obligation financière envers l'institution au moment de l'achèvement des procédures administratives sur la base de l'émission et de la facturation des dépenses par l'institution.
Le Fonds d'assurance maladie est l'institution publique d'assurance maladie qui a le statut de personne morale ayant des droits, des obligations, des responsabilités et des autorisations spécifiques pour l'application de cette loi au nom de ceux qui sont fournis, y compris la collecte effective de moyens financiers pour fournir des services de santé aux services de santé de toutes les formes de propriété.
Le Fonds met en œuvre des politiques visant à améliorer la santé et la protection contre les risques financiers de la population, définies par le Ministère de la santé. /Péricopi/
