The Guardian: Quatre scénarios de la fin de la crise coronarienne

Dans un univers parallèle, un nouveau virus vient de se propager en Chine. Le pays est prompt à identifier l'agent pathogène, à fermer les frontières, à entreprendre une campagne sans précédent pour détruire le virus et à s'assurer que seuls quelques cas de virus émergent du pays. D'autres pays qui ont signalé des cas comme la Corée du Sud, Taïwan, Hon Kong et Singapour ont rapidement identifié tous les cas infectés, suivi les personnes avec lesquelles ils ont communiqué, isolé des membres du virus et interdit la distribution. Par cette stratégie d'essai en trois points, le dépistage, l'isolement, le virus a été détruit avec succès. L'humanité est en sécurité.

En réalité, Sars-Cov-2, Coronavirus, a échappé à l'intervention du système de santé du gouvernement chinois et a été distribué dans le monde entier. Bien que le gouvernement ne le prenne pas au sérieux dans ses débuts, le virus se propage discrètement dans les communautés, infectant, hospitalisant et tuant des gens. Le virus est très dangereux. Il se propage aussi facilement que la toux et la grippe, même par des personnes qui n'ont pas de symptômes visibles, et les dernières données montrent que seulement 5% des personnes infectées auront besoin d'hospitalisation. Parmi ces 30 % auront besoin d'un traitement intensif. Et on estime que 0,6-1,4% des personnes infectées par le virus vont mourir.

Le monde a maintenant plus d'un million de cas confirmés de chorégraphie. Les États-Unis ont plus de 400 000 cas et s'approchent de 13 000 décès, ont surmonté la Chine, où il y a eu environ 82 000 cas et 3 000 décès. La moitié des cas confirmés se trouvent déjà en Europe. Les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire n'ont que quelques semaines de retard. Alors que des pays comme le Sénégal, le Libéria et le Nigéria se sont montrés disposés à relever ce défi, leurs gouvernements sont limités par le manque de ressources, de soins de santé et de capacités de dépistage. D'autres, comme le Brésil, l'Inde et le Mexique, semblent nier ce qui va arriver.

Nous ne savons toujours pas quel pourcentage exact de la population mondiale est déjà exposé au virus. Sans un test de masse fiable qui peut déterminer si quelqu'un qui a eu le virus et peut être immunisé après l'avoir passé, il n'est pas clair combien de personnes ont le virus mais ne présentent aucun symptôme. Le rôle des enfants dans la diffusion n'est pas non plus clair; les enfants ne sont ni immunisés ni semblent avoir été profondément touchés.

Et maintenant ? Sur la base de ce que j'ai appris des publications d'autres pays et des réponses au virus, comme l'écrit l'auteur dans The Guardian, qui est diffusé par le World.al, il y a quatre scénarios possibles sur la façon dont cela pourrait se terminer. L'un est que les gouvernements se réunissent pour convenir d'un plan visant à réaliser un diagnostic rapide et gratuit par l'intermédiaire des stations de soins de santé. Tous les pays ferment simultanément leurs frontières pendant une longue période convenue et mènent une campagne agressive pour identifier les porteurs du virus et prévenir la transmission.

Cette approche semble impossible parce que le virus s'est propagé de manière agressive et que certains pays n'ont pas voulu coopérer entre eux. Mais il peut devenir plus réaliste pour trois raisons: les traitements antiviraux utilisés pour prévenir ou traiter les symptômes de Covid-19 peuvent être faibles; un vaccin peut prendre des décennies pour produire; et l'immunité peut être seulement à court terme, face à de multiples vagues d'infection, même au sein d'une même personne. La Nouvelle-Zélande teste actuellement une version de cette approche; le pays a fermé les frontières, a une impasse totale et finit par tester la communauté pour éliminer le virus.

Un second scénario, qui semble plus probable, est que les premiers tests pour les vaccins sont prometteurs. En attendant le vaccin, les pays tenteraient de retarder la propagation du virus au cours des 12 à 18 prochains mois dans des impasses permanentes. Les autorités sanitaires devront prévoir, trois semaines plus tard, s'il y a suffisamment de lits, de ventilateurs et de personnel pour traiter les personnes infectées. Pour ces motifs, les gouvernements peuvent décider s'il faut arrêter ou renforcer davantage les mesures de quarantaine.

Mais ce scénario est loin d'être idéal. Les systèmes de santé continueront de faire pression et les coûts économiques et sociaux de l'impasse sont élevés. Des contacts répétés peuvent conduire à un chômage massif, à une augmentation de la pauvreté chez les enfants et à des troubles sociaux. Dans les pays les plus pauvres, plus de personnes meurent de blocage que du virus lui-même - malnutrition, maladies évitables par les vaccins ou déshydratation en raison d'un manque d'eau propre.

Un troisième scénario, encore plus pratique, est que les pays suivent l'exemple de la Corée du Sud en attendant un vaccin : augmenter le nombre de tests pour identifier tous les virus infectés, suivre les personnes avec lesquelles ils ont communiqué et les mettre en quarantaine pendant trois semaines au maximum. Cela comprendra la planification à grande échelle, le développement rapide d'une application de recherche de contacts et des milliers de bénévoles pour aider à trouver des données, à traiter les résultats et à surveiller la quarantaine. Des mesures plus calmes pour la distance physique peuvent être mises en œuvre pour prévenir la propagation du virus et pour atténuer la pression sur les systèmes de soins de santé.

En l'absence d'un vaccin valide pour l'avenir, un scénario final peut inclure la gestion de Covid-19, en traitant ses symptômes plutôt que sa cause. Les médecins peuvent effectuer des traitements antiviraux qui empêchent la détérioration des patients au point où ils ont besoin de soins intensifs ou de prévenir leur mort lorsqu'ils atteignent un stade critique. Une meilleure solution serait d'utiliser le traitement profilé pour empêcher l'apparition de Covid-19, en faisant des tests diagnostiques rapides pour identifier les personnes infectées. Dans les pays dotés de ressources, cela peut être possible, mais pour les pays les plus pauvres, cette approche serait difficile, voire impossible.

Il n'y a pas de solution facile. Les mois à venir exigeront un équilibre fragile entre les intérêts de santé publique, la société et l'économie, les gouvernements devant compter les uns sur les autres plus que jamais. Alors que la moitié de la bataille sera dans la mise au point de moyens pour traiter le virus, la thérapie antivirale et les tests de diagnostic rapide. l'autre moitié sera le produit de doses suffisantes, la distribution de ces de manière juste et égale, et la sécurisation de leurs arrivées à chaque personne dans le monde entier.